المدمن‏ ‏مزدوج التشخيص ‏

  المدمن‏ ‏مزدوج التشخيص ‏

(‏سواء‏ ‏ظهر‏ ‏المرض‏ ‏مع‏/‏أم‏ ‏اختفى ‏بـ‏ “‏الإدمان‏”)‏

هناك‏ من ‏الاتجاهات العلمية ما‏ ‏لا‏ ‏يعتبر‏ ‏الإدمان‏ ‏مرضا‏ ‏فى ‏ذاته، ‏وهذا‏ ‏ليس‏ ‏صحيحا‏ ‏تماما‏، ‏لأنه‏ ‏إذا‏ ‏كان‏ ‏العامل‏ ‏الأكثر‏ ‏حسما‏ ‏فى ‏تحديد‏ ‏المرض‏ ‏من‏ ‏عدمه‏ ‏هو‏ ‏الإعاقة، ‏فالإدمان‏ ‏من‏ ‏أكبر‏ ‏أسباب‏ ‏الإعاقة، ‏وحلاَّ‏ ‏لهذا‏ ‏الإشكال‏ ‏فلا‏ ‏بد‏ ‏من‏ ‏توضيح‏ ‏أن‏ ‏ما نعنيه‏ ‏بكلمة‏ ‏مريض‏ ‏هنا‏ ‏هو‏ ‏أن‏ ‏يكون‏ ‏وراء‏ ‏الإدمان‏ ‏مرض‏ ‏آخر، ‏غير‏ ‏اضطراب‏ ‏الشخصية‏ ‏الذى ‏يصاحب‏ ‏الإدمان‏ ‏عادة‏.‏

ووجود‏ ‏المرض‏ ‏النفسى ‏والعقلى ‏وراء‏ ‏الإدمان‏ ‏أو‏ ‏مع‏ ‏الإدمان‏ ‏قد‏ ‏يظهر‏ ‏بشكل‏ ‏مباشر، ‏وقد‏ ‏يـُستنتج‏ ‏بشكل‏ ‏غير‏ ‏مباشر‏ ‏من‏ ‏التاريخ‏ ‏العائلي، ‏ومن‏ ‏التاريخ‏ ‏السابق‏ ‏لنفس‏ ‏المدمن، ‏ومن‏ ‏التبادل‏ ‏بين‏ ‏نوبات‏ ‏المرض‏ ‏ونوبات‏ ‏الإدمان‏ (‏أى ‏أن‏ ‏المرض قد‏ ‏يظهر‏ ‏مرة‏ ‏صريحا‏ ‏بأعراضه‏ ‏الخاصة، ‏ومرة‏ ‏أخرى ‏لا‏ ‏يظهر‏ ‏صريحا‏ ‏بل‏ ‏يحل‏ ‏محله‏ ‏التعاطى‏).

وأهم‏ ‏الأمراض‏ ‏الجسيمة‏ ‏الكامنة‏ ‏وراء الإدمان، ‏أو‏ ‏المصاحبة‏ ‏له‏ ‏هى ‏أمراض‏ ‏اضطرابات‏ ‏الوجدان‏ (‏الاكتئاب‏ ‏والهوس‏ ‏خاصة‏)، ‏وأمراض‏ ‏التفسخ والتناثر‏ (‏الفصام‏) ‏وهيجة‏ ‏الشكوك‏ (‏البارانويا‏). ‏

أما‏ ‏الأمراض‏ ‏الأقل‏ ‏شدة‏ ‏مثل‏ ‏القلق‏ ‏والوسواس‏ ‏والمخاوف‏..‏إلخ‏ ‏فهى ‏قد‏ ‏تكون‏ ‏الأصل‏ ‏فى ‏التورط‏ ‏فى ‏الإدمان‏ ‏بعد‏ ‏أن‏ ‏سهــَّلـَهُ، ومهــَّـد له: الإفراط في‏ ‏التداوى ‏بالمهدئات‏ ‏الخفيفة، ‏كما‏ ‏أنها‏ ‏قد‏ ‏تكون‏ ‏سببا‏ ‏فى ‏تعاطى ‏بعض‏ ‏الحبوب‏ ‏للتخلص‏ ‏من‏ ‏المعاناة‏، ‏وأخيرا‏ ‏قد‏ ‏تنتج هى  ذاتها‏ ‏عن‏ ‏ورطة‏ ‏التعاطي، ‏ومضاعفات‏ ‏التعطل‏ ‏بسببه.

الفائدة والتطبيق:

ألمحنا سابقا إلى أن‏ ‏بعض‏ ‏أنواع‏ ‏التعاطى ‏والإدمان‏ ‏هى‏ ‏بمثابة‏ “‏العلاج‏ ‏الذاتي“، ‏بمعنى ‏أن‏ ‏المريض‏ ‏الذى ‏بدأ‏ ‏يعانى ‏من‏ ‏أعراض‏ ‏مرضه الأصلى، ‏قد ‏يتعاطى ‏هذه‏ ‏المادة‏ ‏المخدرة‏ ‏أو‏ ‏المنشطة‏ ‏لتخفف‏ ‏من‏ ‏معاناته‏‏ (‏عادة‏ ‏لا‏ ‏يسميه هو‏ ‏مرضا‏)، ‏ثم‏ ‏يجد‏ ‏أن الأعراض قد خفــَّـت‏ ‏فعلا، ‏فيتمادى ‏فى ‏ذلك‏ ‏ذاتيا‏،  ‏وكأنه‏ ‏نجح‏ ‏فى ‏علاج‏ ‏نفسه‏ ‏بنفسه.

‏إلا‏ ‏أن‏ ‏كثيرا‏ ‏من‏ ‏الأبحاث‏ ‏الحديثة‏ (‏المنشورة‏) ‏قد‏ ‏أوصت برفض‏ ‏هذه‏ ‏الطريقة، ‏وأثبتت‏ ‏خطأها، ‏وعلى ‏الرغم‏ ‏من‏ ‏ذلك‏ ‏فإن الممارسة الإكلينيكية ‏لم‏ ‏تستبعد ذلك ‏نهائيا، ‏بل‏ ‏إنه يمكن ‏تفسير‏ ‏التحفظ على‏ ‏هذه‏ ‏النظرية‏ نفسها (نظرية التداوى الذاتى) بالخوف‏ ‏من‏ ‏أن‏ ‏يكون‏ ‏هذا‏ ‏الزعم‏ ‏مبررا‏ ‏لأن‏ ‏يستمر‏ ‏المدمن‏ ‏فى ‏إدمانه‏ ‏متصورا‏ ‏بذلك‏ ‏أنه‏ ‏يعالج‏ ‏نفسه.